刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人：
附带民事诉讼被告人：
诉 讼 请 求：
事 实 与 理 由：
证人姓名和住址，其他证据名称、来源：
此致
————人民法院
附带民事诉讼原告人：
年 月 日
附：本诉状副本 份
地址：福建省龙岩市新罗区龙岩大道南龙岩市中级人民法院 邮编：364000 诉讼服务中心电话：0597-12368
纪检监察办公电话：0597-2989996 传真：0597-2989660 Email：lyzybgs@126.com 投诉邮箱：lyzyjjjcs@163.com